Cukrovka

Cukrovka je chronický metabolický syndróm, ktorého hlavným znakom je intolerancia glukózy. Základnou charakteristikou je absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu, inzulínová rezistencia, prípadne aj oboje, ktoré navodzujú v organizme stav hyperglykémie (zvýšené množstvo glukózy v krvi). Tá v organizme pôsobí nielen na metabolizmus cukrov ale aj tukov a bielkovín. Tento stav sa časom prejaví v podobe cievnych komplikácii s vývojom špecifických degeneratívnych ochorení na jednotlivých orgánoch organizmu. Rozlišujeme dve hlavné skupiny cukrovky: typ I (DM 1) - inzulín-dependentný a typ II (DM 2) - non-inzulín dependentný .

Príčiny vzniku:

Typ I: najčastejšie postihuje deti a mladších dospelých, ale môže sa zjaviť v každom veku
genetická predispozícia
predisponujúce faktory neurčitej povahy
autoimunitná deštrukcia ?- buniek pankreasu
Typ II: zjavuje sa obyčajne po 3O. roku života
genetická predispozícia
porušená funkcia ?- buniek pankreasu
znížená citlivosť tkanív (pečene, svalov, tukového tkaniva)
obezita
znížená fyzická aktivita
lieky (deštrukcia pankreasu, inhibícia sekrécie inzulínu)
poruchy elektrolytov (znížený draslík, horčík)
inzulínová rezistencia (infekcie, úrazy, lieky, zápaly, stres, protilátky proti inzulínu, proti inzulínovému receptoru, ...)
Príznaky:

Typ I diabetes:
nadmerný, neprimeraný smäd (polydipsia)
časté a objemné močenie (polyúria)
dehydratácia (strata vody z organizmu)
výrazný úbytok telesnej hmotnosti
Typ II diabetes:
smäd
časté močenie
dehydratácia
u žien časté infekcie vyvolané kvasinkami
niekedy bez symptómov
Diagnostika:

Diagnostiku začíname odobratím anamnézy a klinickým obrazom. Základným vyšetrením je stanovenie glykémie odberom krvi so stanovením hladiny glukózy v krvi (glukóza viac ako 7 mmol|l nalačno), prípadne orálny glukózovo tolerančný test (viac ako 11,1 mmol|l kedykoľvek počas dňa, nezávisle od jedla). Dôležitým testom pre periodické hodnotenie glykemickej kontroly je meranie glykovaného hemoglobínu, ktorý sa robí každé 2-3 mesiace a získané výsledky by sa mali použiť na úpravu liečby. Ďalej sa stanovujú ketolátky v krvi a moči, hodnoty inzulínu, C-peptidu, prípadne vyšetrenia komplikácii cukrovky - očné, neurologické, vyšetrenie ciev dolných končatín - sonografia, artériografia ciev dolných končatín.

Liečba:

odstrániť bezprostredné dôsledky nedostatku inzulínu (polyúria, polydipsia)
zastaviť rozvoj a zmierniť komplikácie
stravovacie návyky - vyhýbať sa koncentrovaným cukrom ako dezerty, džúsy, nápoje s vysokým obsahom cukru
fyzická aktivita
medikamentózna:
DM I - podkožná aplikácia inzulínu celoživotne
DM II - antidiabetiká (sulfonylureové, biguanidy), prípadne podávanie inzulínu podkožne alebo kombinovaná liečba
pravidelná kontrola
Komplikácie:

Akútne:
život ohrozujúca diabetická ketoacidóza až kóma pri hyperglykémii (zvýšená hladina glukózy v krvi)
hypoglykémia (znížená hladina glukózy v krvi)
Chronické:
kardiovaskulárne - ateroskleróza (kôrnatenie ciev)
diabetická retinopatia - poškodenie sietnice oka vedúce až ku slepote
zvýšené riziko katarakty (šedého zákalu), glaukómu (zelený zákal)
diabetická nefropatia - poškodenie obličiek
diabetická neuropatia - poškodenie periférneho nervového.